Спорная система «Qalqan»: разрушит ли она финансовую устойчивость ОМС?

Ранее обвиняемая в растрате миллиардов система перешла под контроль Министерства финансов и получила новую «антикоррупционную броню» под названием Qalqan. Эксперты задаются вопросом: хватит ли у финансистов опыта и дисциплины, чтобы контролировать медицинскую сферу?

Правительство представило платформу как главный инструмент борьбы с коррупцией, однако население воспринимает её как очередную «цифровую сказку».

Контроль и аудит: «ревизия» министра финансов

Прошло всего полтора месяца с тех пор, как система ОМС вышла из подчинения Министерства здравоохранения и перешла под контроль Министерства финансов. Министр финансов Мади Такиев инициировал аудит для «очистки» оставшихся проблем в наследуемой системе. Одновременно правоохранительные органы проводят масштабные проверки.

В это время ФОМС представил модель «ОМС 2.0». Её ключевой элемент — передача управления расходами здравоохранения искусственному интеллекту (ИИ). Теперь вопросы о том, кого и от каких болезней лечить, а кого оставить без помощи, будет решать алгоритм. Ответы Министерства здравоохранения пока не опубликованы.

Комментарий главы ФОМС

Глава ФОМС Гүлмира Сәбденбек опровергла слухи о дополнительных расходах на платформу. По её словам, Qalqan не является новой системой, это лишь переход существующего цифрового контура ФОМС на более современную платформу Министерства финансов.

«Это не новая система и не отдельная платформа, а развитие уже имеющихся цифровых решений и их перенос на современные технологии, используемые в Министерстве финансов. Для системы здравоохранения это не создаёт дополнительных расходов», — отметила Сәбденбек.

@KZgovernment

Она подчеркнула, что Qalqan не вмешивается в процесс лечения, не создаёт дополнительной нагрузки для врачей и не заменяет действующие медицинские информационные системы, такие как Damumed. Основная цель платформы — прозрачность финансовых потоков, верификация оказанных услуг и контроль за использованием средств ОМС.

Платформа объединяет данные, обеспечивает прозрачность расчётов и непрерывный контроль движения средств. Каждая потраченная на медицинские услуги сумма будет отслеживаться, а оказанные услуги подтверждаться. Иными словами, Qalqan — это система про деньги, а не про лечение.

Скепсис экспертов

Бывший вице-министр здравоохранения Олжас Әбішев относится к нововведению с осторожностью. По его мнению, принудительное подключение всех медицинских организаций к единой цифровой платформе вызывает беспокойство у профессионального сообщества.

«Многие коллеги задаются вопросом: почему каждый раз начинается с нуля? Почему предыдущие проекты и цифровые решения не принесли результатов? Qalqan — это решение Министерства финансов. Зачем тогда Министерству здравоохранения держать большую ИТ-команду, если за эти годы нет ощутимого результата?» — сказал эксперт.

Әбішев отмечает, что в Казахстане цифровизация зачастую превращается не в инструмент достижения результатов, а в процесс ради процесса.

Потенциал и интеграция

Министр финансов Мади Такиев, по информации пресс-службы правительства, получил положительное заключение по новому проекту и одобрил его. Руководитель Информационно-учётного центра Жанасыл Оспанов сообщил, что Qalqan обеспечивает полную цифровизацию процессов финансирования, интеграцию с медицинскими информационными системами, аналитическое сопровождение решений, а также поддержку пациентов и клиник.

@KZgovernment

Платформа собирает данные о медицинских услугах, госпитализациях, назначениях, расходах по ОМС и ТМККК. Ранее эти данные были разрознены, поэтому пациенты не могли видеть полную картину. Qalqan создаёт единый цифровой контур, а граждане смогут сообщать о несоответствиях.

По оценкам экспертов фонда, потенциальный экономический эффект от внедрения инноваций превышает 200 млрд тенге. Реформа обеспечит прозрачность финансирования медицинских услуг, снизит нагрузку на медработников и повысит качество контроля.

Массовое подключение к системе

Премьер-министр поручил к 15 апреля 2026 года обеспечить полный переход всех медицинских организаций, оказывающих услуги в рамках ОМС и ТМККК, на платформу Qalqan. Это касается всех трёх мегаполисов и областных центров.

Если же система окажется неэффективной перед лицом коррупции, существует риск, что она станет лишь «новым щитом» для злоупотреблений, и финансовая устойчивость ОМС будет серьёзно подорвана.