Современная нейрохирургия в Казахстане: новые технологии и возможности для пациентов

Интервью с Председателем Правления Национального центра нейрохирургии Сериком Куандыковичем Акшулаковым.

— Серик Куандыкович, если говорить простыми словами, что сегодня представляет собой современная нейрохирургия в Казахстане? Какие возможности доступны пациентам?

— За последние годы нейрохирургия в Казахстане значительно изменилась. Сегодня это не только сложные операции на головном и спинном мозге. Это целый комплекс современных методов диагностики и лечения, который позволяет помогать пациентам даже в самых сложных клинических случаях.

В Национальном центре нейрохирургии выполняются операции при опухолях головного и спинного мозга, сосудистых заболеваниях, патологии позвоночника и спинного мозга, эпилепсии, а также проводится функциональная и эндоскопическая нейрохирургия.

При этом активно применяются современные технологии — нейронавигация, интраоперационный нейрофизиологический мониторинг, эндоскопические методы и другие высокотехнологичные подходы.

Главное изменение заключается в том, что многие технологии, которые еще недавно были доступны ограниченному числу пациентов или требовали лечения за рубежом, сегодня применяются в Казахстане.

— То есть сегодня пациенту с тяжелым нейрохирургическим заболеванием не обязательно ехать за границу?

— Во многих случаях такой необходимости действительно нет. Казахстанская нейрохирургия вышла на качественно новый уровень. Мы выполняем сложнейшие операции, которые ранее зачастую ассоциировались с лечением только в зарубежных клиниках.

Сегодня наша задача — не просто освоить современные технологии в Национальном центре нейрохирургии, но и сделать так, чтобы они становились доступнее пациентам во всех регионах страны.

При наличии медицинских показаний высокотехнологичная медицинская помощь может оказываться в рамках ГОБМП и ОСМС. Поэтому пациенту важно прежде всего своевременно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

— Какие современные технологии, на ваш взгляд, сегодня наиболее существенно меняют возможности лечения пациентов?

— Одно из важнейших направлений — применение технологий, которые позволяют проводить операции максимально точно и безопасно.

Например, нейронавигация помогает нейрохирургу ориентироваться в структурах головного мозга и точно планировать операционный доступ. Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг позволяет контролировать состояние важных нервных структур непосредственно во время операции.

Развивается эндоскопическая нейрохирургия, применяются современные методы лечения заболеваний позвоночника и сосудистой патологии.

Отдельное направление — стереотаксическая радиохирургия на аппарате Gamma Knife. Этот метод позволяет без разреза и трепанации черепа воздействовать на определенные патологические очаги в головном мозге.

С момента запуска Gamma Knife в Национальном центре нейрохирургии лечение с его использованием получили уже более 2600 пациентов. Для многих из них это позволило избежать открытой операции, сократить период восстановления и быстрее вернуться к привычной жизни.

— А какие возможности появились благодаря открытию гибридной нейрохирургической операционной?

— Гибридная операционная существенно расширила наши возможности прежде всего в лечении сложной сосудистой патологии.

Ее особенность заключается в том, что в одном операционном помещении можно сочетать открытое микрохирургическое вмешательство и эндоваскулярные методы, одновременно получая ангиографический контроль.

Это особенно важно при сложных аневризмах сосудов головного мозга, артериовенозных мальформациях, сосудистых опухолях и других ситуациях, когда во время операции необходимо в реальном времени оценивать состояние сосудов.

Раньше в некоторых случаях пациенту требовалось несколько этапов лечения с использованием разных операционных и методов. Сегодня при определенных показаниях мы можем сочетать несколько подходов в рамках одного хирургического вмешательства.

Это позволяет своевременно оценивать результат операции, при необходимости менять тактику непосредственно во время вмешательства и повышать безопасность лечения.

— Можете привести пример, который показывает, как современные технологии помогают конкретному пациенту?

— Один из таких случаев — лечение 15-летнего пациента из Петропавловска со сложной аневризмой сосудов головного мозга.

Пациенту было выполнено сложное микрохирургическое вмешательство с использованием интраоперационного ангиографического контроля. Благодаря этому непосредственно во время операции мы смогли убедиться, что аневризма полностью выключена из кровотока, при этом кровоснабжение здоровых участков мозга сохранено.

Именно такие клинические случаи показывают, что современные технологии — это не просто оборудование. Это дополнительные возможности для хирурга и, самое главное, дополнительная безопасность для пациента.

— Доступны ли такие технологии только жителям Астаны? Как пациент из другого региона может получить помощь в Национальном центре нейрохирургии?

— Нет. Национальный центр нейрохирургии является республиканской клиникой, поэтому к нам обращаются пациенты со всей страны.

Пациенту не обязательно самостоятельно приезжать в Астану только для того, чтобы узнать, подходит ли ему лечение. Сначала необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства и пройти необходимые обследования.

Если имеются медицинские показания, медицинская документация направляется в Национальный центр нейрохирургии. Наши специалисты изучают документы, оценивают состояние пациента и определяют дальнейшую тактику лечения.

Таким образом, место проживания не должно становиться препятствием для получения специализированной и высокотехнологичной нейрохирургической помощи.

— А насколько широко современные технологии уже внедрены за пределами столицы?

— Сегодня развитие нейрохирургии в Казахстане — это уже не только развитие одного Национального центра.

В стране сформирована сеть, включающая Национальный центр нейрохирургии и 51 нейрохирургическое отделение в 39 областных и городских больницах.

Национальный центр передал в регионы более 40 высокотехнологичных медицинских технологий. При этом речь идет не только о передаче технологии как таковой. Наши специалисты проводят обучение, оказывают методическую поддержку и сопровождают внедрение новых методов.

Это позволяет постепенно повышать возможности региональных клиник и сокращать необходимость направления пациентов в столицу.

— Отдельное направление — детская нейрохирургия. Что изменилось здесь?

— Для нас это одно из принципиально важных направлений.

В этом году при поддержке общественного фонда «Қазақстан халқына» детские нейрохирургические отделения страны, испытывавшие дефицит специализированных инструментов, были обеспечены необходимым современным оборудованием.

Одновременно специалисты Национального центра нейрохирургии проводили обучение врачей. То есть мы создаем не только материальную базу, но и развиваем компетенции специалистов на местах.

Это особенно важно, потому что ребенок должен иметь возможность получить необходимую нейрохирургическую помощь максимально близко к месту проживания.

— Какие результаты работы Национального центра позволяют оценить, насколько далеко продвинулась отечественная нейрохирургия?

— За 18 лет работы Национальный центр нейрохирургии оказал помощь более чем 80 тысячам пациентов, было выполнено свыше 60 тысяч высокотехнологичных операций. За это время в центре внедрено около 80 инновационных медицинских технологий.

Но для нас важны не только количественные показатели. Важно, что современные методы лечения постепенно становятся частью всей системы нейрохирургической помощи в стране.

Мы также готовим специалистов. Национальный центр является базой для подготовки врачей по специальности «нейрохирургия». Наши выпускники работают в регионах, возглавляют отделения и службы, внедряют современные методы лечения.

Фактически формируется собственная казахстанская школа нейрохирургии, способная развиваться самостоятельно и соответствовать современным международным требованиям.

— В июне состоялся VI Конгресс нейрохирургов Казахстана. Что показало это мероприятие с точки зрения развития отрасли?

— Конгресс показал, что современная нейрохирургия развивается не только в столице.

В рамках VI Конгресса нейрохирургов Казахстана было представлено около 60 научных докладов, значительная часть которых подготовлена специалистами из регионов.

Сегодня врачи из разных областей страны не только используют современные методы лечения, но и проводят собственную научную и клиническую работу, обмениваются опытом и внедряют доказательные подходы.

Это говорит о том, что казахстанская нейрохирургия имеет серьезный потенциал для дальнейшего развития.

— Что, на ваш взгляд, сегодня является главным результатом всей этой работы для обычного пациента?

— Главный результат — у пациента появляется больше возможностей получить качественную медицинскую помощь в своей стране.

Современная нейрохирургия — это точная диагностика, современные технологии, малоинвазивные методы, возможность проводить сложнейшие операции, использовать радиохирургию и сочетать различные методы лечения.

И важно, что эти возможности постепенно становятся доступными не только в столице, но и в регионах.

Сегодня пациенту не нужно заранее исходить из того, что сложное заболевание обязательно означает лечение за рубежом. В первую очередь необходимо обратиться к специалисту, пройти диагностику и определить, какие методы лечения доступны именно в его случае.
Современная нейрохирургия располагает широкими возможностями для лечения заболеваний головного и спинного мозга. Чем раньше выявлено заболевание и определена тактика лечения, тем больше возможностей помочь пациенту.