Правительство выявило масштабные нарушения в системе медфинансирования: ФСМС передадут в ведение Минфина

По данным SMARTNEWS.KZ, в рамках исполнения поручений Главы государства по усилению бюджетной дисциплины Правительство Казахстана проводит системную работу по анализу расходования государственных средств. Одним из ключевых направлений стал аудит деятельности Фонда социального медицинского страхования (ФСМС).

18 декабря 2025 года Премьер-министр Олжас Бектенов поручил Министерству финансов провести комплексный анализ работы ФСМС с целью повышения эффективности использования бюджетных средств. По итогам проверки министр финансов Мади Такиев доложил о ряде серьезных проблем.

Согласно представленным данным, несмотря на значительный рост финансирования, эффективность работы Фонда не увеличивается. Так, в 2026 году расходы на систему ОСМС составят 2,4 трлн тенге — на 1 трлн тенге больше, чем в 2020 году. При этом с 2020 года накопленный инвестиционный доход ФСМС достиг 588 млрд тенге, из которых 195,9 млрд тенге пришлись только на 2025 год. По данным анализа, существенная часть средств аккумулируется в активах Фонда и не направляется напрямую на оказание медицинской помощи населению.

Проведённый Министерством финансов IT-аудит информационных систем в сфере здравоохранения выявил ряд системных нарушений. Среди них — приписки фиктивных пациентов, когда при фактической обращаемости около 500 человек оплата производится за прикреплённый контингент в 1 тысячу человек. Также зафиксированы случаи оказания гражданам несвойственных медицинских услуг, двойного финансирования одних и тех же услуг за счёт средств ОСМС и добровольного медицинского страхования работодателей, аномально большого объёма медуслуг за короткий период, оказания услуг умершим гражданам и массовой выписки медикаментов детям.

Министр финансов привёл конкретные примеры. Так, в одной из частных клиник Астаны врач за один день принял 1 442 пациента при нормативе до 24 человек в день. В той же клинике другой специалист за месяц оформил приём 4 832 пациентов. В отдельных случаях один врач указывал до 300–400 осмотров в сутки.

Кроме того, выявлено 3 640 случаев оказания медицинских услуг 996 умершим пациентам, включая запись на приём в 2025 году человека, скончавшегося ещё в 2023 году. Зафиксировано 769 446 случаев скринингов, не соответствующих полу пациентов, на сумму 1,8 млрд тенге. В частности, более 768 тысяч мужчин прошли скрининг на рак шейки матки, а 619 мужчин — маммографию. Только в одной районной больнице Алматинской области выявлено свыше 11 тысяч таких случаев.

Отдельное внимание уделено припискам лекарственных средств детям. В области Жетысу выявлено 68 717 случаев системных приписок, включая 126 тысяч списаний препарата «Димексид» всего на двух детей. Также установлены 2 872 случая списания лекарств на одного пациента в течение суток. В одной детской больнице Астаны зафиксировано 179 подобных эпизодов, при которых было списано 88 тысяч единиц медикаментов, несмотря на пребывание пациентов в стационаре не более одного дня.

По итогам анализа Правительство намерено усилить контроль за расходованием средств в системе обязательного социального медицинского страхования и принять меры для устранения выявленных нарушений.