В системе медстрахования выявили мошенничество на 3,5 млрд тенге

Агентство по финансовому мониторингу Казахстана выявило масштабные схемы хищения средств в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС),  передает SMARTNEWS.KZ.

По данным расследования, около 140 тысяч граждан были незаконно прикреплены к медицинским организациям, а из Фонда социального медицинского страхования были получены выплаты за медицинские услуги, которые фактически не оказывались.

В настоящее время по данным фактам расследуется 36 уголовных дел. Предварительный ущерб государству превышает 3,5 млрд тенге.

В ходе проверки были выявлены нарушения со стороны должностных лиц Жетысайской многопрофильной районной больницы в Туркестанской области.

По версии следствия, средства, выделенные в рамках ОСМС, перечислялись на счета более чем 20 индивидуальных предпринимателей, которые фактически не оказывали никаких медицинских услуг и не поставляли товары. При этом договоров с медицинским учреждением у этих предпринимателей не было. Их реквизиты использовались для незаконного обналичивания бюджетных средств.

По этому делу ущерб государству составил более 501 млн тенге. В настоящее время два подозреваемых находятся под стражей.

Кроме того, руководитель ТОО Forte Clinic в Астане был приговорен к 5 годам лишения свободы за организацию схемы незаконного получения средств из Фонда социального медицинского страхования.

Его сообщник — сотрудник Национального научного центра развития здравоохранения — получил 3 года лишения свободы за незаконное одобрение заявок на регистрацию граждан.

Следствие установило, что в данную клинику незаконно были прикреплены более 15 тысяч человек. Также через информационную систему Damu Med были оформлены фиктивные медицинские услуги на сумму 79 млн тенге.

Еще один случай был выявлен в Алматинской области. Руководитель клиник Mydental.kz и «Стоматология Dr. Nurzhanova» был признан виновным в мошенничестве при оказании стоматологических услуг. Суд назначил ему 4 года лишения свободы с конфискацией имущества.

По данным следствия, пациентам фактически не предоставлялись заявленные услуги. Для оформления фиктивных документов использовались учетные записи врачей и персональные данные несовершеннолетних пациентов.

В результате было выявлено более 4,5 тысячи случаев фиктивного оказания медицинских услуг, а ущерб государству составил 66 млн тенге.

Агентство по финансовому мониторингу заявило, что работа по выявлению незаконных действий в системе ОСМС продолжается.